子宮内膜症の基礎知識の症状と原因と治療と対策について紹介
子宮内膜症のホルモン療法
プロスタグランジン合成阻害剤
宮内膜症や子宮腺筋症などの月経痛がひどい場合に用いられる薬剤が、プロスタグランジン合成阻害剤と言われる薬物です。出血やプロスタグランジンと言われる活性物質による月経時の子宮筋の過剰収縮が月経痛の痛みの原因ですが、プロスタグランジン合成阻害剤は、プロスタグランジンの活動を抑制することで、月経痛などの痛みを軽減するものです。
月経痛がひどくても、生理サイクルに異常がなく、定期的な感覚で生理痛が生じる場合に、プロスタグランジン合成阻害剤が処方されますが、基本的には対処療法と考えるべきで、性的に未成熟な女性などに用いられる事が多い薬物療法と考えられます。
ただプロスタグランジンの活動を活発化させることで、体内の抗体反応を引き起こす可能性もありますから、その意味では長期的な観点から、子宮内膜症の初期段階では有効な薬物と言えます。
ゲスターゲン療法
ゲスターゲンの薬剤は人為的に生理を起こさせる効果があります。生理を起こさせる事によって生理サイクルのリセットを行い、生理サイクルの正常化を促す事を図るものです。
ゲスターゲン療法は本来、妊娠を防ぐための避妊療法として用いられる事が多いですが、子宮内膜に限りませんが、生理サイクルの乱れから女性ホルモンの分泌サイクルも狂う事もあり、対処療法として行なわれます。感染症や合併症などの可能性が泣ければ、ゲスターゲン療法で月経痛や過多月経などの症状が柔らぐことが期待出来ます。
基本的に月経が正常化することで、経血などの体内残留を防ぐ事が出来ますから、長期的な観点からしても月経の正常化は、子宮内膜症の進行を抑制する効果があると言えるでしょう。
低エストロゲン療法
子宮内膜症による症状を軽減するために、欧米などで一般的に行なわれている治療のひとつです。低量ピルを用いて、女性ホルモンの一種であるエストロゲンの作用によって子宮内膜症の症状が進行するの抑制します。
低量ピルを用いる事から、副作用などの心配は、比較的低いと言えますが、ピルでる事に違いはありませんから、避妊効果があるため、不妊に悩んでる女性の場合、限定した期間で利用されるものです。
月経痛や過多月経の場合は、性的な未熟が原因で起きる場合があり、無理して我慢すると、経血の逆流などの弊害で、子宮内膜症になる危険性があると言えます。その意味で妊娠を前提としない場合、手軽で有効で療法と申せましょう。
ダナゾール療法
ダナゾールは子宮内膜症で薬として認可されていますが、あくまで対処療法として用いられる薬剤です。ダナゾール療法は、いわゆる偽閉経療法と言われる療法の一種で、閉経と同じ状態にする効果がありますが、投与や服用を中止すれば効果はすぐになくなる類のもので、決して長期的に使うものでも、根治治療として考えるべきものでもありません。
母体を閉経状態にしますから、一般に不妊治療として使うケースは少ないと考えるべきで、40歳以上の女性で、出産の予定がない女性向きの、閉経駆け込み治療的な療法と言えます。
副作用も強く、更年期障害と同じような、ほてり、のぼせ、めまい、骨粗鬆症などがおこるほか、精神的にも不安定になる場合もあり、限定した使用が求められます。
GnRHアナログ療法
GnRHアナログ療法もダナゾール療法などと同じく、偽閉経療法のひとつです。妊娠を望まれる方に使用する場合は、ひどい月経痛を緩和させるための、限定された期間での使用法が用いられるだけで、妊娠期を過ぎた女性が対照とした療法とするのは、ダナゾール療法と同様です。
GnRHアナログ療法は即効性があるため、子宮筋腫や子宮内膜症によく用いられますが、投与を止めれば、効果もすぐになくなり、対蹠的な療法として用いられる療法とされています。
その副作用は、偽閉経療法とされる療法に見られる、更年期障害と同じような症状です。稀に投与直後に出血する場合がありますが、GnRHアナログの特性で、一旦子宮を刺激する事によります。
擬妊娠療法（ぎにんしんりょうほう）
擬妊娠療法も根治治療と言うよりは、対処療法に過ぎません。母体を妊娠状態に見せかけて女性ホルモンである卵胞ホルモンのエストロゲンを抑制することで、子宮内膜症の進行を抑制する療法です。
偽閉経療法と似たような療法で、使用する薬剤も同系の薬剤がつく合われますが、偽閉経療法と比べて効能が低い薬剤が使われ、副作用も低いとされています。子宮内膜症は妊娠して生理が止まると、改善される傾向にあり、この作用を応用した療法と言えます。
使用される薬剤も低量ピルという、月経痛のひどい場合に使われる、比較的副作用のないものです。とは言え使用方法を誤れば、循環器系などに副作用が出る場合がありますから、医師の指導にもとづいて、正しく服用する事が重要です。
擬閉経療法（ぎへいけいりょうほう）
擬閉経療法は、閉経状態にして、子宮内膜症の進行を抑制するもので、閉経間際の人に行う場合は、駆け込み療法といわれます。閉経になると子宮内膜症は収束する傾向を示す事から、ダナゾールやGnRHアナログなどの薬剤を投与して、閉経状態にします。
しかし閉経とは更年期と同義であり、副作用として更年期に起こる更年期障害と同じ症状が起こります。 出産期の年齢の女性の場合、擬閉経療法を用いた場合、重篤な副作用を発症するケースが多く、注意が必要と申せましょう。
卵胞ホルモンのエストロゲンを長期間抑制すると、ホルモンバランスが崩れ、女性に多く見られる骨粗鬆症の発症の危険性が増してくるといわれます。従って半年ぐらいを目安に、擬閉経療法は行なわれ、効果がなければ引き続き継続される事はありません。
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