斜視の基礎知識

子供に斜視があると判断される時期のひとつに三歳児健診があります。

三歳児健診に視力検査がなかった時代では、幼児の斜視や弱視が見逃されるケースがあとをたたず、時期を逸してから親が気づくということも少なくありませんでした。

もうひとつは就学時健診です。三歳児健診と同様、全ての児童が受けることを義務付けられています。

しかしこういった健診のときには小児科医や歯科医が健診を行っていることはあっても、眼科医や視能訓練士が同席していないケースもあります。この場合、親が斜視を危惧していても小児科医が斜視を見逃してしまうことがあります。

それほどに斜視の検査は専門分野であり、難易度が高いといえます。

健診の結果はどうあれ、少しでも疑いがある場合は眼科を受診したほうがよいでしょう。

親が子供の斜視を見分ける方法としては、子供が両眼視しているかどうか、両方の眼が正面を向いているかどうかなどがあります。子供が常に左右どちらかに首を傾げた状態で物を見たりしている状態があるとしたら要注意です。

子供の斜視については小児科では十分な診察が受けられないといった話が多くあります。

三歳児健診で小児科医に斜視の相談をしても、見逃されてしまったというケースもあります。逆に眼科であっても斜視を専門としていない眼科も多く、そういった眼科では斜視があったとしても見逃されがちです。

小児の斜視については小児眼科もしくは斜視弱視専門外来といった科が最も最適といえるでしょう。斜視専門医や視能訓練士がいる病院では、的確な検査が行われます。

また小児の斜視は珍しくないので、子供の扱いに慣れた視能訓練士がいる病院もあります。子供の扱いに慣れている視能訓練士であれば、視力検査も子供を飽きさせないように楽しい雰囲気を作って行ってくれるため、比較的正確な検査結果を得ることができます。

子供に斜視があった場合、その後も検査や矯正、訓練など、長い期間治療を続けることになるので、あらかじめ信頼できる病院を探してから受診してみるのもよいでしょう。

子供に斜視や弱視の疑いがあって眼科を受診すると、まず問診で家族に斜視や弱視の人がいないかどうかを問われることがあります。実際に斜視の幼児の家族の既往歴を聞いてみると、家族の中にも斜視の人が少なからず存在しているといったケースもあります。

屈折異常とも言われる近視・乱視・遠視は角膜の形によるものなので遺伝といわれています。

色覚異常（色盲）は遺伝、特に男児に遺伝することが証明されています。斜視では間歇性外斜視は常染色体優性遺伝の形をとるため遺伝によるものもあります。

しかし遺伝によって現れる確率（浸透率）はさほど高くないといわれています。更に斜視そのものは遺伝するものではなく、斜視を引き起こす因子が遺伝するとも言われています。

斜視の原因といわれている事柄はいくつかありますが、このように斜視と遺伝の関係はいまだ研究中の分野であり、眼科医によっても大きく意見が分かれるところで、詳細なことは分かっていないのが実情です。

幼児の弱視や遠視は早期に発見されることによって、成長とともに改善することができます。三歳児健診において視力検査が実施されるようになった背景にはこういった理由があります。

しかし三歳児健診においても見逃されるといったケースもあとを絶ちません。三歳児健診や就学前健診といった集団健診には眼科医や視能訓練士が同席しないことも多く、専門医ではない小児科医や保健師では見分けることができないためです。

特に間歇性の斜視は一時的な健診では発見が難しいといわれています。

このため、少しでも異常を感じるようなことがあったら、日ごろから一緒にいる親が注意深く子供を観察する必要があります。

子供がぼんやりとしているときの目線が両眼とも正面を見ているかどうかなども重要です。

いつも首をかしげている、屋外にでると片目をつぶるといった気になる様子がある場合、フラッシュのついているカメラで子供の写真を撮影してみて、写真に写った子供の目線を確認するのもよい方法でしょう。