斜視の基礎知識

常に斜視になっているわけではありませんが、時々斜視になっています。パソコンを長時間続けたり、疲れたりすると斜視になっているのですが、時々斜視になるということはあるのでしょうか？

斜視は症状の出方によって二種類あります。常に斜視の状態である恒常性斜視と、疲れたときやぼんやりしたときなどに斜視になる間歇性斜視です。

間歇性斜視では常に斜視であるわけではないので、弱視や両眼視機能障害といった恐れは、ほぼないといってもいいでしょう。

しかし気をつけたいのは、間歇性斜視は加齢とともに恒常性斜視となるケースが少なくないことです。

恒常性斜視を防ぐため、また時として眼の病気が潜んでいることもあるので、定期的な眼科健診を受けることが大切です。

斜視の手術は複数回繰り返すことも多いので、日常生活に支障がでないようであれば手術は急ぐ必要はありません。斜視が出る頻度などに気をつけながら医師と相談したほうがよいでしょう。

子供のころから左目が外斜視の状態です。外斜視は手術によって治療が可能であると聞きましたが、手術して斜視が治ったときに今まで使っていた右目の視力はどうなるのでしょうか。また左目も視力が戻るのでしょうか。

子供のころから斜視で、特に治療やトレーニングを受けることなく斜視のままで成人してしまった場合、手術したとしても両眼視機能を得ることはできないといわれています。

しかし成人で斜視を訴える人の多くは、見た目などが気になるといったケースが多いので、そういった美容的な問題は解決されるといっていいでしょう。

個人差はありますが、人によっては手術によって周辺動的立体視を得られるケースもあります。また左目の斜視を治療したとしても、右目を使用することに変わりはないので、右目の視力が低下するといった恐れはありません。

しかし斜視は手術したとしても眼位の戻り（再発）が起きることがあります。特に外斜視では再発が多く、この場合は再度手術を行うことになります。

先日、物が二重になって見えるので眼科を受診したところ外眼筋麻痺と診断されました。斜視だと思っていたのですが、外眼筋麻痺とは斜視とはまったく別のものなのでしょうか？

外眼筋麻痺は斜視の原因のひとつとなっている疾患です。外眼筋麻痺による斜視を麻痺性斜視といいます。

外眼筋とは眼の周りにある六種類の筋肉のうちの一種類を指します。六種類を総称して眼筋麻痺と呼ばれています。物が二重に見えるといった症状は複視といって眼筋麻痺の代表的な症状です。

外眼筋麻痺は治癒の可能性もある眼疾患ですが、原因となっている疾患が何であるかも重要です。脳腫瘍や脳梗塞といった脳の病気が原因である場合は、原因疾患を治療することによって外眼筋麻痺の自然治癒も可能です。

複視や斜視はプリズムを使った眼鏡によって矯正可能ですが、原因となる疾患や麻痺の程度によっても治療方法が変わるので、眼科医と相談の上、治療法を考えたほうがよいでしょう。

現在２５歳です。これまでは正常な状態だったのに突然、右目が内斜視になりました。斜視は子供の病気と覆っていたのですが、子供のころ斜視ではなくても、大人になってから斜視になることはあるのでしょうか。

斜視には先天的なものと後天的なものがあります。先天的なものの多くは幼児期に発見されることが多いため、子供の病気と思われがちですが、大人になってから斜視になるといったケースも少なくありません。

問題となるのは斜視の頻度です。斜視の中には重大な病気が隠されていることもあるので、自覚症状が少なくとも油断することなく眼科医を受診することをオススメします。

最近、斜視の手術を受けました。しかし、視力が弱いのが気になるのでレーシックの手術も受けたいと思っています。斜視の手術後にレーシックの手術を受けることは可能なのでしょうか。

二重まぶたの整形のうち、埋没法では通常使用されている糸がまぶたに埋没させているケースがほとんどなので眼の周りの筋肉の手術である斜視手術には影響がないといえます。

切開法ではまぶたを縫いつけた数日後に抜糸するので、糸は残されていないため、特に気にかけることもないといえます。いずれも、施術を受けたばかりで腫れが引いていないといったことがない限り問題ないでしょう。

しかし二重術にも様々な方法があり、また美容外科によって使われている糸や留め方まで多様なので、一概に全ての二重術が斜視手術に影響がないとも言い切れません。

ご心配なようでしたら、施術を受ける眼科を受診したときに一言、二重術を受けたことがあることを伝えておくとよいでしょう。

小さいころから内斜視があったのですが、今度手術をすることになりました。そこで気がかりなのが以前に二重まぶたのプチ整形をしたことです。プチ整形はこれから受ける斜視の手術に影響がありますか？

日本でも近年のレーシック手術の多様化によって斜視手術を受けた後にレーシックを受ける人の割合が高くなっています。これは日本においてもアメリカ同様にレーシックが普及してきているためと思われます。

斜視の手術をしたあとにレーシックを受ける場合、最適なのは斜視の手術をした眼科と同じ眼科でレーシックを受けることです。

しかし眼科によってはレーシックを行っていないこともあります。この場合はまず斜視の手術をした病院の医師にレーシック手術が可能かどうか、また可能であるとしたら斜視手術からどのくらい経過していればよいかといったことを相談してみるとよいでしょう。

レーシックを行っている病院にも色々あるので、不安が残るようであれば眼科医が手術を行っている病院を選ぶとよいかもしれません。

最近、パソコンの画面がはっきり見えず文字がぼやけることもあり、視力が低下してきているように思います。両親に聞くと子供の頃に斜視の気があったそうなのですが、このまま斜視になる可能性はあるのでしょうか？

小児の場合、視力低下の原因のひとつに斜視による弱視があります。また大人であっても片方の眼だけが視力低下している場合、視力低下している眼が斜視になる可能性があります。視力低下の原因が何であるかも重要です。

近年では睡眠不足やパソコン画面の見すぎ、ストレスや食生活の乱れといった生活習慣病による大人の視力低下も増加傾向にあります。

視力低下の原因が生活習慣病であった場合は通常両方の眼に影響がでます。生活習慣病以外が原因であったり、急速に視力低下している、片方だけが視力低下しているようであれば、糖尿病性網膜症や緑内障、脳の様々な病気といった重篤な病気が隠されている可能性もあるので、眼科を受診することをオススメします。

斜視があるのですが眼鏡かコンタクトレンズによって矯正可能といわれました。斜視の矯正には眼鏡とコンタクトレンズ、どちらが向いているのですか？

眼鏡とコンタクトレンズで全く同じ矯正を行うことはできないといわれています。またコンタクトレンズは眼球に負荷がかかり、長時間の使用が難しいため、斜視矯正などの多くの場合は眼鏡を処方されることが多いようです。

不同視があるかないかも問題となります。不同視の場合、眼鏡では両目から入る網膜像の差が大きいために実際の大きさと異なって見えたり、ものが見えにくくなるため眼精疲労の原因となります。コンタクトレンズではそういった弊害が少ないといえます。不同視矯正に対してはほとんどの眼科の医師がコンタクトレンズを勧めているようです。しかしコンタクトレンズの使用における眼球への負荷も考慮すべきでしょう。不同視を眼鏡で矯正する場合は枠が小さいもの、上下の幅が狭いものを選択することが推奨されています。

友達から「どこ見えてるの？」とか「斜視じゃない？」と言われて眼科に行きました。眼科では「斜視のように見えるけれど、斜視ではない」といわれました。斜視のようだが斜視ではないとはどういうことでしょうか？

幼児の場合、斜視のように見えるが斜視ではない原因のひとつに「偽斜視（偽内斜視）」があります。乳幼児では斜視ではないのに外見は斜視にみえることがあります。病気ではないので治療の必要はありません。

成人の場合では「斜位」といって潜伏性斜視の可能性があります。斜位は自覚症状がほとんどないため、斜位であっても気づかずに生活している人も多いようです。斜位であればプリズム入り眼鏡で矯正が可能です。

またお友達から「どこを見ているのか」と尋ねられたとしたら、左右どちらかの眼の視点が外れていた可能性があり、間歇性斜視の可能性も否定できません。間歇性斜視は普段は斜視ではないのに、眼が疲れたときなどに一時的に斜視となります。

斜視でも、車の免許は取れるのでしょうか？

斜視で自動車免許を取得できるかどうかは、実際の矯正視力がどの程度でているかが問題となってきます。両眼視機能が正常でなくとも普通自動車免許を取得することは可能ですが、矯正視力が両目ともに０．３以上、もしくはよい方の眼が０．７以上あって視野が１５０度以上なければ免許は取得できません。

大型・中型・大型特種・牽引・二種の免許は矯正視力が両眼で０．８以上、かつ片目の視力がそれぞれ０．５以上なければ取得はできません。両眼視機能が重要になるのは大型免許や中型免許、牽引免許、二種免許においてです。

検査によって必要とされている深視力（奥行）がないと判断されると、大型免許、中型免許、牽引免許、二種免許を取得することはできません。視力検査では合格したのに深視力検査で不合格になってしまうのは両眼視機能に何らかの障害があるためです。視覚検査機によって三桿試験と呼ばれる方法で測定されます。

斜視の状態によっては矯正眼鏡をかけることによって両眼視機能が改善されるケースもあります。

斜視と３Ｄ立体映像には関係があると聞いたことがあるのですが、３Ｄ立体映像を見ると斜視になるのですか。

斜視の原因は様々なことがあげられていますが、３Ｄの立体映像を見ることによって斜視になりやすくなるかどうかは、はっきりとしたことは分かっていません。裸眼で立体映像を見るために普段とは違う目の使い方をすることが問題となるようです。

発育期の小児が３Ｄ立体映像を見るための専用眼鏡なしに、裸眼で立体映像を見ることに対して、斜視の危険性を訴える意見もありますが、医学的に何も証明されておらず、症例もないため、因果関係は分かりません。

これまで世の中において立体映像を見ることが非日常の出来事であったこともあります。しかし最近では携帯電話の画面にも立体映像が浮かび上がるようになり、立体映像を見ることが日常化しつつあるので、今後そういった危険性を訴える意見が増えたり、実際に立体映像が原因で斜視になったという症例が現れる可能性は否定できません。

乳児期から左目が外斜視気味だったのですが、４歳になって間欠性外斜視の手術を受けることになりました。とても心配なのですが斜視の手術によって失明することはあるのでしょうか？

外斜視の手術は通常１５分から３０分程度で行われます。大人では部分麻酔で行われ、日帰り手術を行っている病院もあります。４歳では全身麻酔になります。幼児の全身麻酔はそれなりに体力を使うので風邪をひいてしまうと手術が延期となることもあります。術前は体調を整えておいたほうがよいでしょう。

斜視の手術自体は眼球への手術ではなく眼の周りにある筋肉の手術であるため、よほどのことがない限り失明のリスクはありません。しかし外斜視の場合は戻りの可能性も否定できません。成長とともに再び外斜視になって再度手術が行われることもあります。

また手術後は両目で物を見ることができるようになるため、複視を訴えるケースもあります。術後の複視は自然に治る場合と治らない場合があるので、眼科医とよく相談しながら治療を進めるとよいでしょう。

４歳の子供が斜視のようです。斜視では障害者認定されるのでしょうか？

斜視だけでは視覚障害者とは認定されません。それよりもまず本当の斜視かどうかが重要です。

偽斜視といって斜視ではないのに斜視のように見えることもあります。一般的には乳幼児に見られる状態で、幼児は成人に比べて小鼻が低かったり目と目の間隔が広いために一見、斜視と見間違えることがあるのです。よく疑われるのが内斜視です。鼻の根元が未発達で白目の内側が見えないために間違われやすいようです。しかしこれは斜視ではないため眼球や眼筋にも異常はありません。眼位がずれていないので見え方にも影響はなく、正常に物を立体視できているのです。偽内斜視は特に治療する必要もなく、成長するごとに改善されていきます。

しかし乳幼児に斜視の疑いがある場合は眼科を受診しましょう。発達の段階で本当の斜視であることが判明した場合、両眼視機能に大きな障害がでたり、弱視になる前に治療を受けることができます。しかし乳幼児の場合は判断が非常に難しいので、専門医によって斜視なのか偽斜視なのかの正しい診断を受けることが望ましいでしょう。

私は右の視力が０．８で左の視力が０．０６です。左右の視力の差が大きいと斜視になる可能性があるのでしょうか？また、レーシックなどの治療は効果的でしょうか？

左右の視力に大きな開きがあることを不同視といいます。斜視によって片目が弱視となることによって引き起こされることもあります。逆に不同視のために両眼視機能が正常に働かないこともあります。眼鏡やコンタクトレンズによって矯正する必要があります。

レーシック手術は片眼だけの治療も可能な手術です。右の視力が０．８でているのであれば、左だけを手術して様子を見るといった方法もあります。現在両眼視できているかどうか、斜視があるかどうかによっても違ってきます。レーシック手術を行っている眼科では手術前の問診で眼科医から詳しく聞かれることもありますが、不安があるようでしたらレーシック手術前に斜視専門外来もしくは視能訓練士のいる眼科を受診して相談してみるとよいでしょう。

最近になって斜視になりました。不便を感じていたところ、今度は目の奥のほうに痛みを感じるようになりました。斜視になると目の奥が痛むと聞いたことがあるのですが本当でしょうか。

斜視の原因となっている疾患によって、その症状は大きく変わってくると思います。斜視自体では目に痛みを感じる人はほとんどいないようです。

ですが人によって眼精疲労などで痛みを感じることもあるようです。目の奥の痛みの代表的なものは眼精疲労です。内斜視ではこめかみ付近に痛みを訴えるケースがあります。外斜視では鼻のつけ根あたりに痛みを訴えるケースがあります。上下斜視ではひたいの部分に痛みを訴えるケースがあります。

斜視の原因疾患によって目に痛みを感じることはあります。角膜炎や結膜炎、麦粒腫、緑内障などの角膜や結膜、まぶたの炎症によっても目に痛みを覚えます。またくも膜下出血といった脳の病気でも目の奥に痛みを感じることもあるため、眼科を受診して検査する必要があるでしょう。