流産の基礎知識 症状と原因について
不育症とは
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不育症とは
不育症は、妊娠はするものの、妊娠状態を継続する事ができず、流産や早産を何度も繰り返し、出産までにいたらない事を言います。通常、自然流産の率は１５％前後といわれており、６回妊娠すれば、１度は流産するという確率になります。
しかし、続けて３回以上流産を繰り返す場合は、自然な流産ではなく、何らかの原因があると考えられます。このように、なんども流産を繰り返す事を不育症といい、習慣性流産とも呼ばれます。似たようなもので、２度連続繰り返し流産が起こる事を反復流産、３回以上連続して流産すると、習慣性流産、不育症と呼ばれます。
１度２度の流産では、自然な事や偶然というのもあり検査をしない場合がありますが、３度繰り返すと検査をする事になります。
不育症 原因と症状
不育症の原因は様々なものがあります。同種免疫による不育症・染色体の異常・抗核抗体などの免疫性のもの・子宮の形態的異常等があります。
同種免疫によるものは、通常は、臓器移植等を行う場合は、血液型が同じであると拒否反応を起こしにくいのですが、不育症の場合は、血液型が似ていると胎児を自分自身であると判断して流産をおこすようです。この場合は、夫のリンパ球を妻に接種し、自分自身ではないということを認識させるのです。
染色体の異常の場合は、受精卵になんらかの異常がある場合は妊娠が成立する事無く流産となってしまうのです。免疫性のものの場合は、自分にとって異物にたいして拒否反応を起こす抗体で、胎児に対して拒否反応を起こしているのです。子宮の形がおかしい場合は、着床がうまく行かない場合が多く、流産する確率も高くなります。
不育症 治療方法
不育症の治療は、新しい研究成績が集まりつつあり、治療方法が変わり始めている分野となります。今までは、夫のリンパ球免疫療法というのが治療の主流とされてきました。
母体が妊娠した場合胎児を異物と考え排除しようとするという事があり、それを抑えるために、夫のリンパ球を投与するというものでした。
しかし、有効率が８％〜１０％とされていました。不育症の原因はさまざまで、ホルモン異常、抗リン脂質抗体、血液の擬固異常、子宮の異常、免疫異常、感染、染色体の異常等、特定した原因は分かっていません。個人個人で原因はさまざまですので、きちんとした検査を受け、その結果によって医師と相談の上治療を進めていき、今後の妊娠へと繋がるようにします。
不育症と染色体異常
不育症の原因には、染色体の異常が一つの原因となります。受精卵になんらかの異常がある場合は、受精しても妊娠が成立しない事があります。何度も流産を繰りかえす場合は、染色体の一部が間違って結合している場合があります。
人の中には染色体が４６本あり、約３万個の遺伝子を含み、これによって親の形質が受け継がれていくのです。この染色体の異常が不育症、習慣性の流産をする患者に多く見られる事は古くから報告されています。最近は、習慣性の流産を繰り返す人の着床前診断が注目されています。
着床前診断というのは、体外受精で受精卵を作り、受精卵の中の割球を取り出して均衡型の受精卵のみを胚移植して流産を防止する技術です。これができるのは、遺伝性疾患が認められる患者に対して認められています。
不育症の検査方法
不育症の検査は、様々なものがあります。検査内容としては、染色体の検査は夫婦で受けるもので、血液検査で染色体の異常がわかります。そして、流産した場合、胎児の絨毛組織を調べる事によって染色体異常の有無が分かります。夫婦での血液検査はいつもできます。
ホルモン検査は妊娠時に必要な黄体ホルモン、プロラクチン、甲状腺ホルモンの検査を、高温期、低温期に血液検査によって分かります。
自己抗体検査では、抗核抗体、抗リン脂質抗体、ＬＡＣ・擬固時間などを血液検査によっていつでも調べることができ、自己抗体の有無、血栓を作りやすいかどうか等が分かります。そのほか、子宮の形や卵管の通りを見るために、子宮卵管造影検査・子宮鏡検査等があり、子宮奇形やポリープなどがあるかどうかが分かります。