流産の基礎知識 症状と原因について
流産について
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流産とは
流産とは、妊娠して２２週目で妊娠の状態が終わってしまう事をいい、早期の流産の確率は、高く、母体側の原因ではないといわれています。１２週目までの流産を早期流産、１２週から２２週までの流産を後期流産といいます。
流産の頻度としては１５％の確率で起こるといわれており、妊娠週の８週から１０週までに起こる事が多いとされています。流産にもいろいろとあり、切迫流産、進行流産、不完全流産（不全流産）、完全流産、化学的流産、稽留流産、胞状奇胎等があります。
流産というのは、体的にも負担が大きいですが、精神的な負担の方が大きく、どうしても自分を責めてしまう女性が多くいるのが現状です。流産後は、精神的なケアが必要となります。
流産の原因
流産の原因として、いろいろなものがあり、と区的で着ないのが現状です。流産でも、いろいろな種類があり、初期流産と後期流産とでは原因が異なりますし、早期流産の場合は、胎児側に原因のある事が多いとされます。
早期流産の原因として受精卵および胎芽の異常、着床障害、妊娠維持機構の障害、器質的異常等の原因が考えられます。そして後期流産の原因としては、気質的異常、感染、免疫学的異常、甲状腺機能異常、糖尿病が考えられるとされています。
流産の５０％から６０％が胎児側の染色体異常であり、この原因の場合は、妊娠４週から８週までに約６０％流産してしまいます。この染色体の異常は、妊婦の年齢と関係があり、年齢と共に染色体異常は増加傾向にあります。
赤ちゃん側の問題
流産で、赤ちゃん側の問題としては、受精卵の異常（染色体の異常など）、胎児附属物の異常、多胎妊娠が考えられます。
受精卵の異常というは、受精した卵子、もしくは精子側に染色体の異常があり、受精卵が上手に分裂できないなどの理由によって、胎児になる前に死んでしまうという状態の事をいいます。胎児附属物の異常というのは、胎盤や卵膜、臍帯等が直接、もしくは間接的に胎児の育成環境を悪化させて、流産や早産という原因となっています。
そして、多胎妊娠の流産は、単胎妊娠の場合と比べて同じくらいだとは言われています。しかし、早産や妊娠高血圧症候群のリスクは高まります。多胎妊娠の場合の流産は、母体側の問題や外的要因よりも、赤ちゃん側の何らかの問題によるものが多いといわれています。
ママ側の問題
流産の原因として、ママ側の問題では、子宮の異常（子宮筋腫、子宮奇形、子宮頸管無力症など）、卵巣機能の異常、染色体の異常、感染症、その他の疾患が考えられます。子宮の異常では、子宮筋腫で子宮の内腔の変形が著しい場合や子宮の形が通常とは違う形をしている場合等は、着床がうまく行かない場合があります。
子宮けい管無力症というのは、胎児や羊水を支える子宮の入り口が突然自然に開いてしまう症状の事をいい、この症状は、自分では自覚症状がなく発見が難しいとされています。
子宮けい管無力症というのは、妊娠していない時に検査をする事ができないので難しいとされています。黄体機能不全は、妊娠した時に必要な黄体ホルモンがうまく分泌する事ができず、妊娠初期の場合は、着床がうまく行われない事が多いとされています。
パパ側の問題
流産の原因として、パパ側の問題となるのは、染色体の異常や精子の異常が考えられます。妊娠するためには、精液２ｍｌ中２０００万以上、その中に元気な精子が６０％いるというのが理想とされており、見た目がとても元気な精子だとしても、受精テストでは受精能力のない精子もいます。
精子の異常として乏精子症、無精子症、精子無力症、精子死滅症、無精液症、膿精液症、血精液症等とたくさんの病気の種類があります。このような病気があるからといって、必ずしも流産の原因になるとは限りませんが、原因の一つになる可能性もあるのです。
全身的な疾患や疲れ、糖尿病などの内分泌疾患や飲酒や喫煙、うつ病など様々な理由があり、先天的な精巣の以上や尿路感染症などもあります。
夫婦間の問題
流産の原因として、夫婦間の問題は免疫異常（ＨＬＡ適合性など）、血液型不適合等があるとされています。免疫機能とは、外部から体内に異物が体内に入ろうとするとそれを排除しようとする力の事を言います。
妊娠の場合、胎児は母親と父親療法の遺伝子を持ちますが、父親の遺伝子を異物と見て排除しようとするのです。その機能が動いてしまうと、免疫異常が起こり、流産が引き起こされてしまいます。このような場合は、夫のリンパ球を注射する免疫療法を行う場合があります。
血液型不適合というのは、血液型がＲＨ（−）の女性がＲＨ（＋）の子供を妊娠した場合に起こる問題で、胎児の血液が母体側に流れ込んでしまうのが原因とされています。胎盤に関する以上や人工妊娠中絶、羊水穿刺などが不適合妊娠を起こすと考えられています。
流産の頻度
流産の頻度としては、自然流産は約１０％から２０％前後とされています。流産の時期は７０％が早期における初期流産とされています。初期流産は、胎児側の原因が多く、自分が悪いんだと考える事はあまりありません。
流産の確率としては、年齢が高くなればなるほどその率が高くなります。流産は２度目までは、運というのも関係してくるので、あまり考える必要はありませんが、３度４度と繰り返す人は、不育症の可能性が原因だとかんげられます。
習慣性流産の頻度で２回連続する確率は２．３％、３回連続する確率は０．３％とされています。何らかの原因があり、特定できない場合が多いですが、自分のせいだと決め付けずに、妊娠はできるんだと前向きに考えるようにしましょう。