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   <title>子宮筋腫の基礎知識　症状・原因と対策</title>
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   <updated>2008-04-23T06:05:33Z</updated>
   <subtitle>子宮筋腫の症状･治療･予防法について解説しています。また当サイトに要望、追加してほしい情報等がありましたらお気軽にご連絡ください。掲示板もあるので利用してください。

子宮筋腫とは、子宮に出来る良性の腫瘍を言います。悪性の子宮がんとは別物で、３０歳代の女性なら、２０％から３０％の確率で、子宮筋腫にかかっていると言われています。そのうち手術などの治療が必要なケースは３％ほどと言われています。

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   <title>子宮筋腫の再発</title>
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   <published>2008-04-23T05:51:17Z</published>
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   <summary>子宮を取らない限り、子宮筋腫の核だけ摘出しても、再発する可能性は否定できません。...</summary>
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      子宮を取らない限り、子宮筋腫の核だけ摘出しても、再発する可能性は否定できません。ホルモン剤や中用量ピルなどを使って、偽妊娠療法や偽閉経療法を行なっても、薬剤投与を中止すれば、ホルモンバランスが崩れることによって、子宮筋腫は再発もしくは肥大化することが多く、完全に子宮筋腫の再発を防ぐには、子宮摘出しかないと言えるでしょう。

子宮動脈塞栓療法などの最新療法では、再発の確率はかなり低いとされています。子宮筋腫の再発を防ぐために子宮摘出が行われる場合は、全摘をやることにより、子宮がんの心配もなくなるという意味合いも有ります。

ただ子宮筋腫が再発したとしても、それほど深刻になることはなく、経過観察さえ怠らなければ、深刻な問題になることはありません。

      
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   <title>子宮筋腫とピル</title>
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   <published>2008-04-23T05:51:42Z</published>
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      子宮筋腫を成長や肥大化を抑えるために、ピルが使われます。ピルは一種のホルモン剤もしくはホルモン抑制剤ですから、女性ホルモンの分泌を人為的にコンとロールするものです。

ピルでも３種類が有りますが、一般的にピルとして使われているのは、低用量ピルと言われるもので、効果は穏やかな分、副作用が少なく安全と言えます。

所謂偽妊娠療法や偽閉経療法に使われるピルは、中用量もしくは低用量ピルと言われるもので、ホルモン作用の強いもので、効果は覿面ですが、投与を止めてしまうと、子宮筋腫が却って大きくなってしまう場合や、副作用で貧血めまいなどがひどくなる事も有ります。

産婦人科で処方されているピルに関しては、投与量も少なく、生理痛の緩和剤と考えればよいでしょう。
      
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   <title>子宮筋腫と流産</title>
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   <published>2008-04-23T05:52:07Z</published>
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      子宮筋腫になると、妊娠しないばかりか、妊娠しても流産する可能性が高くなる場合があります。子宮筋腫でも、粘膜下筋腫は子宮内膜の下にできるもので、子宮内膜は受精卵が着床するところですから、その下で子宮筋腫が肥大化してしまえば、受精卵の成長を妨げる危険性が高くなるのは、想像に難くありません。

また筋送内筋腫は、子宮の壁に根を下ろすように出来て、硬いしこりのようなり、肥大化する場合も多く、ひどい場合には子宮を変形させてしまいます。

このような子宮の状態では、受精卵が安定して成長は出来ず、流産してしまう場合が多くなります。
流産を避けるには、妊娠前に子宮筋腫の治療を行なう必要がありますが、妊娠を前提にした治療は、やり方によっては、不妊を促進させてしまう恐れもあり、高度な医療判断が求められます。

      
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   <title>子宮筋腫とサプリメント</title>
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   <published>2008-04-23T05:52:29Z</published>
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   <summary>子宮筋腫になって、月経困難症や生理不順を引き起こした場合、過多月経などによって、...</summary>
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      子宮筋腫になって、月経困難症や生理不順を引き起こした場合、過多月経などによって、血中のヘモグロビンが減ってしまい、貧血などの鉄欠乏症になることがしばしばあります。

血中のヘモグロビンが減ることいよって、体内では酸素不足が生じ、各部位に影響が出てきます。特に酸素不足を補う形で、心臓が激しく活動しますので、動機や息切れと言った症状が起きます。

これらの症状を補うために鉄分などの補給は不可欠ですが、海藻や緑葉野菜、乳製品などの食事だけの摂取では間に合わない場合は、積極的にサプリメントで補う事をお勧めします。

慢性的に鉄分が欠乏状態になれば、抵抗力がなくなって、感染症などの合併症の危険性も高くなっていきます。


      
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   <title>逃げ込み療法</title>
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   <published>2008-04-23T05:58:36Z</published>
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      逃げ込み療法とは、子宮筋腫を患っている更年期の患者に対して行なわれるます。閉経直前の女性に限定した療法ですが、ダナゾール療法、ＧｎＲＨアゴニスト療法などが行なわれます。

更年期であと半年程度で閉経になるような女性に、逃げ込み療法が必要かと疑問を持つ専門医もいます。その理由は、閉経に伴ってホルモンバランスが崩れることにより、骨粗鬆症になりやすくなっている状態で、ホルモンバランスを人為的に崩してしまうと、更に骨粗鬆症を進行させてしまう危険性があるからです。

仮に重篤な子宮筋腫による症状がある場合は、出産の心配がないため、子宮摘出手術か子宮動脈塞栓術の方が却って弊害が少ないと考えられます。

また閉経に予定通りなってくれればいいですが、逃げ込み療法がタイミングよくいかない場合は、却って子宮筋腫の肥大化に繋がっていきます。

      
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   <title>月経困難症の治療法</title>
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   <published>2008-04-23T05:59:04Z</published>
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      月経困難症と言うのは、平たく言えば生理痛のことです。子宮筋腫の症状として月経時に器質性月経困難症と呼ばれるもので、子宮筋腫に限らず、子宮内膜症などの性疾患が原因とされています。

原因のないまま起こる月経困難症は、機能性月経困難症と言われ、性的な未成熟による場合が多く、若い女性にありがちな病気と言えましょう。

子宮筋腫が原因の月経困難症の治療は、症状がひどくなければ、生理痛の痛み止めなどが処方されて、症状の経過観察が行なわれます。

症状が悪化した場合は、ピルなどを使った偽妊娠療法が試されます。偽閉経療法と言われる月経を完全に停止させる療法もありますが、強力なホルモン剤を投与するため、投与期間が半年と限定されます。

この療法の場合、副作用や投与を止めたあとのリバンドで、子宮筋腫を却って大きくする可能性があり注意が必要です。

      
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   <title>中用量ピル</title>
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   <published>2008-04-23T06:01:53Z</published>
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      子宮筋腫が原因で起こる器質性月経困難症の対処療法として、中用量ピルと言われるピルが使われます。ピルには低用量ピル、中用量ピル、高用量ピルの３種類が有り、通常ピルとして使われているのは低用量ピルで、最も副作用の少ないピルです。

子宮新種が原因の器質性月経困難症に使われる中量ピルには、ドオルトン錠、プラノバール、エデュレン、ルテジオン錠など数多くありますが、子宮内膜増殖症などに多く見られる過多月経などの子宮出血などが診られる場合に処方されるケースが多いといえましょう。

アメリカでは、中用量ピルよりは、低用量ピルが主流ですが、日本では中用量ピルを処方されることが多く、頭痛や血圧の上昇、眩暈、眠気などの軽い副作用が報告されています。

      
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   <title>手術概要</title>
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   <published>2008-04-23T06:02:36Z</published>
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      子宮筋腫に関する手術の術法は、現在さまざまな方法が開発されて、以前のように子宮摘出手術だけと言うことはありません。

昨今の手術の主流は、子宮の保存を目的とした筋腫だけを取り除く筋腫核出術で、子宮筋腫の若年層に多発する傾向に即した術法が取られています。

通常の子宮手術は、腹式手術（開腹手術）と膣を通して行なわれる膣式手術に分かれますが、全摘と筋腫核摘出や、子宮筋腫の大きさや出来た場所によって、採用される術法が違ってきます。

子宮の全摘と筋腫核摘出の判断は、出産予定の有無によりますが、子宮筋腫の摘出のみの場合は、筋腫の再発はある程度避けられません。

      
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   <title>膣式手術</title>
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      子宮筋腫になった場合、子宮筋腫が小さくて、子宮内部でも、子宮壁など比較的表面に出来たケースの場合、開腹しなくとも、膣から手術をする膣式手術と呼ばれる術法が行なわれます。

開腹しないので開腹する手術より患者の肉体的な負担が少ない事と、手術による傷がほとんど残らず、回復がそのぶん早い等が利点と申せましょう。

ただし出産経験がない方や、膣や産道が狭い場合は、膣式手術が出来ないケースもあり、また子宮筋腫が大きい場合も同様に摘出が難しい事もあって、手術に際しては、ある程度の条件が整わなければ出来ません。

それらの条件にもまして、ある程度手術医のスキルが求められ、手術実績がない病院では膣式手術を受けることは避けるべきでしょう。

      
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   <title>三回結紮子宮摘出術</title>
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   <published>2008-04-23T06:03:37Z</published>
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   <content type="html" xml:lang="ja" xml:base="http://www.okhelth.com/kinsyu/">
      故辻啓氏の考案による三回結紮子宮摘出術は、子宮動脈、卵巣、卵管を糸で切断して。
子宮を膣から取り出す術法で、手術時間が短く、患者に対する肉体的な負担が少ない、純国産の術法と言えます。

子宮筋腫の手術の中でも、肥大した筋腫にして合併症などで全摘出を前提とした術法と言えます。
子宮が変形もしくは、子宮が肥大化しすぎた場合は、子宮を細かく切断してから、膣外に出すやり方もあり、最高８００グラムの子宮筋腫を取り出した実績がありますが、三回結紮子宮摘出術を行なえる病院はかなり限定されますので、あまり普及していないのが現状です。

      
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   <title>子宮鏡手術</title>
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   <published>2008-04-23T06:03:59Z</published>
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   <content type="html" xml:lang="ja" xml:base="http://www.okhelth.com/kinsyu/">
      子宮鏡は子宮筋腫の検査などにも使われますが、子宮鏡の先端に電極を配して、子宮筋腫を焼ききるもので、レザーメスと同じく切開した部分からの出血が少なく、患者に対するダメージは最小限と言えます。

ただし施術できる部分や子宮筋腫の大きさが、執刀医の技術レベルによってかなり差がでます。
子宮鏡手術が適している子宮筋腫は、しょう膜下筋腫と言われるもので、子宮筋腫が林檎のようにぶら下がったもので、付け根の部分を焼ききれるだけです。

子宮内膜の下にできる粘膜下筋腫や、子宮筋と言われる子宮の壁に出来る子宮筋腫は、子宮組織に食い込むような形でできる為、高度な技術が要求されます。子宮筋腫の手術の中でも、子宮保存を前提とする場合は、最も適した術法と言えます。

      
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   <title>腹腔鏡手術</title>
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   <published>2008-04-23T06:04:19Z</published>
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   <content type="html" xml:lang="ja" xml:base="http://www.okhelth.com/kinsyu/">
      腹腔鏡手術は、膣式手術の補助的な手術で、従来膣式手術が不可能とされていた、子宮や卵巣の癒着、あるいは別の開腹手術で、子宮と他の臓器の癒着がある場合、腹腔鏡手術で、子宮と癒着した臓器を切り離すことで、膣式手術を可能にする事が出来るようになります。

腹腔鏡手術は、最小限の腹部切開で、内視鏡を使って癒着接合部の切り離しをしますから、手術中の出血も最小限に抑えることが出来ますが、技術的には通常の開腹手術より難しく、執刀医の高いスキルが要求されます。

最近では、若手医師のトレーニングのために、必要のない腹腔鏡式手術で、子宮摘出が行われる場合がありますが、むしろ危険で費用がかさむだけです。あくまで膣式手術の準備手術として、腹腔鏡手術は見られるべきです。

      
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   <title>子宮動脈塞栓療法</title>
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   <content type="html" xml:lang="ja" xml:base="http://www.okhelth.com/kinsyu/">
      子宮動脈塞栓療法は、カテーテルと言う細い管を子宮筋腫に繋がっている動脈に挿入して、その動脈を塞いでしまう療法です。子宮筋腫の秤量攻めとも言える療法ですが、子宮や卵巣に対する影響の有無は、今のところ報告されていません。

子宮動脈塞栓療法はまだ１０年ほどの歴史しかなく、予後の、長期的副作用の検証にはまだ不明な点が残るものの、他の子宮筋腫の摘出手術より、再発の確率は低く、有効な治療法とし普及普及しています。

ただしＣＴやＭＲＩなどの精密検査機器の整備され、カテーテルの専門医がいる病院でなければ出来ません。また子宮筋腫でも肥大化して、大きくなった場合は、子宮動脈塞栓療法を行なって筋腫自体が小さくなっても、死滅した筋腫の組織が子宮内に残ってしまう場合があります。

      
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   <title>ＭＲガイド下集束超音波手術</title>
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   <content type="html" xml:lang="ja" xml:base="http://www.okhelth.com/kinsyu/">
      高線量の集束超音波を利用して、子宮筋腫を狙い撃ちして消滅させる手術法を、ＭＲガイド下集束超音波手術と言います。

最先端医療で、放射線などを使っていませんから、子宮筋腫の周辺の組織を傷つけることがない安全な手術法と言えます。

また麻酔や入院の必要がなく、患者への負担もほとんどありません。手術する際の条件もなく、年齢に関係なく行なう事が出来ますが、残念ながら再発までは防げません。

最先端医療と言うことで、健康保険では認可されていませんので、外来で手術が受けられる手軽さの割には、医療費は非常に高額になってしまいます。

今後子宮筋腫の手術の主流になると思われますが、ＭＲガイド下集束超音波の医療設備機器が高額なため、現状では大きな病院か専門病院でしか、手術は受けられません。

      
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   <title>手術費用</title>
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   <published>2008-04-23T06:05:19Z</published>
   <updated>2008-04-23T06:05:33Z</updated>
   
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      子宮筋腫に関する手術費用は、手術の内容によって様々有りますが、保険適用化適用外かで費用面で大きな差が出てきます。子宮保存法を選択した子宮筋腫の手術の場合、膣式や子宮鏡手術などの手術になりますが、保険適用になりますから費用的はそれほど高くなることはありませんが、大体の相場としては２０万から３０万というところで、入院期間によって差異が出てきます。

子宮摘出手術では、腹腔鏡手術などで摘出する場合は、保険適用外になる場合が多く、あえて腹腔鏡手術をする必要もないのに、病院の都合で行われる場合も少なくありません。

腹式手術や膣式手術でも、あるいは一部腹腔鏡手術であっても、保険料の範囲であれば、保存方の手術費用と大差ありません。むしろ注意するのは、予後のホルモン剤などの費用が馬鹿になりません。

      
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