円錐角膜・色覚異常

この表層角膜移植術も角膜移植の一種ですが、通常の角膜移植は全層角膜移植といって角膜上皮から内皮まで全層を交換します。

それに対して、表層角膜移植は角膜上皮と実際に病変している部分のみを切除し、同じ大きさに切り整えた新しい角膜片を移植するというものです。

角膜の表層部のみの混濁や、角膜周辺部が薄くなっていたり、角膜が局所的に薄くなっている場合などはこの表層角膜移植が行われます。

また、内皮細胞が健全である場合には、深層表層角膜移植といってデスメ膜と内皮のみを残して、角膜上皮と病変部を切除して新しい角膜上皮と病変部のみを移植するという手術が行われることがあります。

角膜内リング挿入法は、角膜の周辺部に作成したトンネルのようなものの中に、弓状のリングを挿入することで角膜が平らになり、突出している部分を抑えることができるようになります。

これは一般的にレーシックとも呼ばれるもので視力改善に使用されるものですが、円錐角膜の治療としても利用され、ある程度角膜の突出が抑えられれば、乱視が軽減するため裸眼視力も回復しますし、一般のソフトコンタクトレンズで眼鏡での視力矯正が可能となります。

以前はこの手術は手技で行っていたために、手術が失敗してしまったり、合併症がおこる割合が多かったりしましたが、現在では技術が進歩しておりレーザーを用いて、より精密で安全に行われるようになりました。

放射状角膜切開術とは、一般的には近視の外科的治療法の一つであり、眼球の角膜中心部から放射状に切り目を入れて屈折矯正を行うという最も古い治療法です。

以前はこの放射状角膜切開術を取り入れて円錐角膜の治療が行われたこともありました。しかし、この治療法では放射状に何本も切開するため傷がたくさんできるため感染症の可能性が高いことや、昼と夜の光の屈折度が違うため見え方が違ってしまったり、深く切開しすぎて角膜を傷つけてしまうなどといったリスクが多くあるため、現在ではほとんど行われていません。

近視の治療法としても、レーザーでの治療法が開発され、近年ではレーシックが一般的とされています。

リボフラビン紫外線治療とは、実質的には治療のためのものではなく、円錐角膜の進行を遅らせるための治療です。

麻酔薬を点眼し角膜上皮を取り、角膜中心部にビタミンＢ２からなるリボフラビンを約３０分点眼し、紫外線をさらに３０分照射するという治療法です。

こうすることによって、角膜実質のコラーゲン線維の強度が強くなり、円錐角膜の進行を遅らせるのに有効とされています。

また、治療後には保護用コンタクトレンズを装着して終了となりますが、若干角膜が平坦になるので、近視が改善し軽減することもあります。

この治療法は円錐角膜のみでなく、角膜屈折矯正手術後の角膜拡張症と診断された人にも効果があります。